تعاطي الحشيش ..قصة في طريقها للانتهاء
على مدى السنوات 10 الماضية ، العديد من المقالات في كتابات الطب النفسي تستخلص استنتاجات متضاربة حول تأثير الحشيش – القنب – على الإدراك ، وما يصاحب ذلك من خطر الذهان ، وإمكانية إدمانه ، وتأثيره على الانتحار ، وتأثيره على الاكتئاب ، والقلق ، وتخفيف الألم ، واللامبالاة.
يبدو أن هناك استنتاجاً ثابتاً فقط
التعاطي الخفيف زهاء الافراط بالتعاطي
: ذلك أن تعاطي القنب الثقيل -بافراط- أثناء نمو الدماغ – في الأعمار دون الثلاثين – يزيد من خطر الإصابة بالذهان والإعاقة الإدراكية ، وخاصة عندما تكون عوامل الخطر الأخرى موجودة
وثمة تفسير محتمل للاختلافات الواسعة النطاق هو أن القنب هو نتاج نبات ليس جزيئا واحدا أو مادة نقية.
و الحشيش و القنب لا يعتير مادة وا حة و لا يمكن التحدث عن القنب بشئ واحد على الاطلاق
محتويات القنب
من الثابت أن القنب يحتوي على أكثر من 500 من المكونات الجزيئية الفريدة
وتشمل هذه المكونات أكثر من 100 من الكانابينويد ، وأكثر من 200 من التيربينويد ، والعديد من الفلافونويد.
وهناك اثنان من القنب الأكثر انتشارا في القنب
Δ-9-tetrahydrocannabinol (TTHC) والقنب (CBD) ، وكلاهما موجود في نطاق واسع للغاية من النسب اعتمادا على السلالة المحددة للقنب المهضوم.
ومن الأهمية بمكان أن هذه المواد من القنب معارض في تأثيراتها السريرية ولها تأثيرات دوائية مختلفة اختلافا كبيرا.
وهناك استنتاج ثابت مفاده أن فعالية القنّب هي ناتج لكمية السم الثلاثي. وعلى الرغم من أن من المحتمل أن يكون ذلك نتيجة للآثار النفسية المؤثرة للقنب التي لوحظت منذ أكثر من 6000 سنة ، فقد ظهرت اتفاقيات التنوع البيولوجي بوصفها مادة هامة من مادة القنب لها العديد من الخصائص الطبية الإيجابية.
عقار جديد
إن القياس العادل يتلخص في تقييم عقار جديد ؛ دعونا نسميه سيدالانت. ويحتوي المسكنات على نسبة واسعة النطاق من 2 جزيئات ذات آليات عمل مختلفة:
واحدة مسكنات ،
وأخرى منشطات.
وبدون معرفة النسب والتركيزات الدقيقة لكل من هذه الجزيئات ما تم في الدراسات السريرية لسيدالانت ، لا يمكن استخلاص استنتاجات قائمة على الأدلة من دراسات الدواء.
سلالات القنب
وتنتج نباتات القنّب نسبة متساوية تقريباً من سداسي البروم ثنائي الفينيل ، حيث تحتوي على ما يقرب من 2% من كل منها. ومع ذلك ، على مر العقود ، مع التكاثر الانتقائي في بعض السلالات ، تم زيادة THC بشكل كبير في حين تم تكريس CBD وتحليل تركيزات سداسي البروم ثنائي الفينيل وسداسي البروم ثنائي الفينيل من عينات 38 681 من القنب غير المشروع الذي ضبطته وكالة مكافحة المخدرات بين عامي 1995 2014.
ووجد اتجاهاً واضحاً نحو زيادة السل في القنب مع مرور الوقت ، حيث بلغ متوسط تركيزه 4% في عام 1995 وارتفع إلى 12% في عام 2014. وفي الوقت نفسه ، انخفض تركيز CBD بشكل مطرد ، من 0.5% في عام 2004 إلى أقل من 0.2% في عام 2014.
وقد تحتوي بعض سلالات القنب اليوم على ما يصل إلى 30 في المائة من هذه السلالات التي لا يوجد فيها تقريباً سداسي البروم ثنائي الفينيل ، في حين أن سلالات أخرى لديها تركيزات عالية من سداسي البروم ثنائي الفينيل …
صيدلانية القنب
ولمزيد من التعقيد في قصة القنّب ، وُصف عدد قليل جدا من أنواع القنّب الأخرى الموجودة في نباتات القنّب بأنها صيدلانية صيدلانية. ويخبرنا توصيف 3 من أكثر من 100 مادة من هذا القنبينويدات ــ Δ-9-tetrahydrocannabivarin ، والقنبيكرومين ، والقنبيجيرول ــ أنها متميزة من الناحية الصيدلانية CBD.4,6,7
روائح القنب
ومن المثير للاهتمام أن الروائح التي غالبا ما ترتبط بالقنب ترجع إلى حد كبير إلى تركيبة معقدة من التيربينات ، وهو مركب آخر يعقد دراسة القنب. (إن الكانابينويد بلا رائحة). وتوثق مؤلفات مستفيضة الدور الأساسي الذي يلعبه التربينات في بيولوجيا نبتة القنب ،
وإنتاج النبتة من القنب ، وخصائص سلالة محددة من القنب تساعد على تحديد قيمتها السوقية. Terpenes من المحتمل أيضاً يُساهمُ تماماتماما كما تدعي أفلام المخدرات و العصابات عن الأصناف الأفضل جودة
…
الوصايا العشر
لا ينبغي استخدام كلمة القنّب بشكل اعتيادي في الكتابات الطبية ، لأنها غير محددة وتشمل تراكيب جزيئية متباينة من أنواع مختلفة من القنب والتيربينات والفلافونويدات.
وينبغي للبحوث المقبلة التي تشمل القنب أن تستخدم ضغطاً واحداً في كل دراسة ؛ وينبغي تحليل كل ضغط مستخدم كمياً ونوعياً بالنسبة للمكونات النشطة بيولوجياً.
وإذا استخدمت سلالات متعددة في تجربة سريرية لابد من دراسة كل سلالة باعتبارها منفصلاً مقارنة بالهوائي.
ويلزم زيادة التمويل من أجل تحديد خصائص دقيقة للمكونات الجزيئية لنبات القنّب التي يزيد عددها على 500 عنصر ، بما في ذلك الديناميكا الدوائية لكل عنصر.
وينبغي لحملة تثقيفية عامة أن تنشر بقوة الحقائق الجزيئية عن القنّب ، ولا سيما الآثار المعارضة للـ THC…
وينبغي إضفاء الصبغة القانونية الاتحادية على القنّب وتنظيمه على نحو مماثل لمنتجات الكحول والتبغ.
ولا ينبغي أن تنظم هيئة التنمية الحرجية القنّب بسبب عدم تجانسه الشديد في المكونات وما يرتبط به من خصائص دوائية لا يمكن التنبؤ بها.
ولا ينبغي للممارسين الطبيين أن يوصفوا القنّب. ولكن مع تطوير المكونات الجزيئية للقنّب والحصول على موافقة الهيئات .
وينبغي مواصلة استكشاف وتطوير مكونات القنّب الدوائية التي تبين الفوائد الطبية..
ولا ينبغي للممارسين الطبيين أن يناقشوا القنّب مع مرضاهم إلا بعد أن يحصلوا على الكفاءة في فهم المخاطر العلمية والوقائعية/المنافع/الآثار الضارة للقنّب ، على غرار الطريقة التي يناقش بها الممارسون تعاطي الكحول أو التبغ.
